平成２３年１２月８日

本日は３日前に奥歯がズキズキして強烈なお痛みが出ておられた患者様がチェックと続きの治療で来院されました。

前回に初診として来院されて、治療が完全に施せないほどズキズキされたお痛みがあったため、膿を出す為の処置を行うまでが限界でした。

前回お痛みがある中で我慢していただいたので今回痛みや腫れは治まり、少々違和感が残るほどまで回復されておりました。

レントゲン画像より歯の根が膿や炎症で解けてしまっている為、そこに最近感染の症状が出やすく、本来ならば抜歯をしなければ行けません。

症状が本日の段階でだいぶ落ち着いてきたので、患者さんがこのまま保存をきぼうされました。今後も同じような症状を繰り返し起こす可能性が高いので、一度は状態が落ち着いていても、このまま治療して保存させるときのリスクを説明致しました。

そのため本日は残りのコアと呼ばれる銀でくい打ちしされている部分を丁寧に取り除き、感染根管治療を施しました。

この感染根管治療は歯の根を綺麗にしてそこからたまったいる膿や炎症症状から来る内圧を解放して、再度根の根管に防腐するためのお薬を入れていきます。通常問題なければ４、５回ほどの通院で終了できますが痛みや患者さんの歯の根の状態によりかなり長期間治療がかかる事もあります。

本日は歯の根をルートチップと呼ばれるお掃除の器具で綺麗にして内圧やうみが出れるように工夫されたキャップにて閉じて終了しました。

予防や定期的な検診をされてひどい状態にならないように普段からのプロによるチェックとメンテナンスがとても大切になる事を説明させていただきました。

特に今まで歯の神経治療を施された歯がある場合は痛みや不具合の症状がなくても年に２、３回の噛み合わせのチェックや普段行き届かない専門の器具によるクリーニングを受診していただく事をお勧め致します。

投稿日： 2011年12月8日  カテゴリ：神経処置（根管治療）

平成２３年１２月５日

今日も朝から晴れていて遠くに富士山が綺麗にみえる清々しい天気となりました。

本日は５年ぶりに歯石を取るという患者様のご予約をいただいておりました。

軽い虫歯の治療が一段落したので、歯石や歯の表面の汚れを綺麗にクリーニングする処置を行いました。

歯石をキーンとする道具で除去されるのが苦手ですと患者さんからご意見いただいておりましたので、当院の歯石や歯の表面の着色を取り除くための様々な道具の説明をさせていただき、最初に安全性や恐怖心を取り除く為に理解していただきました。

その後で予防専門の衛生士さんより歯ぐきケアも含めて、歯ブラシ選択の仕方やブラッシング指導等のプロフェッショナルなケアをさせていただきました。

綺麗になられたご自身の歯を最後に見ていただき痛くなくて爽快ですととても喜んでいただきました。

定期検診や定期的なクリーニングの重要性等を説明させていただきました。知覚過敏やその後のケアの説明もさせていただきました。

投稿日： 2011年12月5日  カテゴリ：予防歯科, 歯周病　

平成２３年１２月４日

本日は昨日の荒れた天気に比べると朝からすっきり晴れて清々しい一日となりました。空気がだいぶ乾燥しておりますので、マスクやうがい等で風邪等の予防もしっかり行っていきたいです。

本日の歯周病の中等度から重度の間くらいに進行された症状をお持ちの患者様がご来院されました。

歯ぐきがジーンとした違和感や痛みを感じておりはれた歯ぐきの中から時々うみが出るとの事でした。

下の画像のように歯ぐきを指で押すと黄色い膿が血液と一緒に出てきていました。歯ぐきの中までクリーニングできるチップを使用して炎症の原因となっている汚れや膿を絞り出しました。

ただしレントゲン画像では下の右側の画像のように白い点線で囲まれた位置まで骨がないと歯と歯周組織は正常な状態での機能はできません。実際には黄色い矢印のように骨が下に解けて下がってしまい、ほとんどなくなっている状態でした。

超音波スケーラーと呼ばれる超音波の振動と流水によって歯と歯ぐきの間の炎症の原因となる汚れを洗浄して除去していきました。

歯がぐらついていますので再度新しく固定材料にて歯の固定を行いしばらく様子を見ていきますが、歯周病の重度に近い状態で骨の支持がほとんどないので、炎症や腫れが治まらない場合は早期に抜歯を行います。

やはり患者様個人個人にて歯や歯周組織の状態に差がありますが、１年に２〜３回は定期的なクリーニングやチェック、状態によってはレントゲン画像で骨の状態をチェックして、それぞれに合った予防方法をされていく事が歯周病予防に効果的と思われます。

投稿日： 2011年12月5日  カテゴリ：予防歯科, 歯周病治療

平成２３年１２月３日

本日は昨日の真冬日のような気候に引き続き朝からとても冷たい雨と風が強く吹いている荒れた一日でした。

そのような天候の中でも患者様のご来院ありがとうございました。

今日は右下奥の親知らずが横になってそのまま生えきらずに歯ぐきの痛みが出てしまっている患者様の消炎処置をさせていただきました。

レントゲン画像のように本来のまっすぐ直立された状態ではなく、右横に倒れたまま顎の骨の中に埋まってしまい、前の歯にぶつかり出て来れない状態になっていました。

以前にもブログで記載された患者さんのなかにも同じような患者さんがいらっしゃいましたが、今回はご本人が抜歯を希望されていたため、本日消炎処置を行い次回に腫れや痛みが引いた後に抜歯予定となりました。

下の画像のように歯ぐきの中から少し親知らずの頭が出ています。点線でなぞったイメージ画像では親知らずが横になっている状態が分かります。そのため前の歯との間に物が詰まりやすくなり、腫れや炎症を引き起こしひどい場合には親知らずの周りの顎や側頭痛まで出る事があります。

なるべく抜歯をしないで、消炎処置で様子を見ていく事も可能ですが、親知らずのみならずその前の歯にも虫歯を発生させる事があるため、将来的には抜かなければならなくなる事が多いかと思われます。その時期の患者さんの体調や周囲の歯の状態により患者さんの希望をお聞きした上で治療方法を一緒に決めていきます。

投稿日： 2011年12月3日  カテゴリ：口腔外科

平成２３年１１月３０日

１１月が最終日となる本日は歯の面が下で触るとざらざらして気になるという患者様がご来院されました。

下で気になる部分の歯を触れてもらうとアマルガムという充填物がざらついており寿店物の周囲に腐食と不適合を生じていました。

患者さんに説明してアマルガムという水銀を含む充填物を除去してその周りにできた虫歯も綺麗に取り除きました。

そして綺麗になった穴に強化プラスチィックにて新たに充填する処置を致しました。

研磨を綺麗に行い、ザラザラ感が解消しているかどうかも確認していただきました。特に問題がなかったので今後のメンテナンスとリスク説明を行いました。

以前に比べると外観はもちろんですがとても滑らかに綺麗な仕上がりになったと喜んでいただいてよかったです。

アマルガム材料は以前にも説明しましたが、アマルガム修復剤にて治療された歯は保険適応の銀歯に見た目は似てますが、アマルガム修復材は銀と鈴を混ぜて水銀を最後に入れて混和します。

そのため歯との接着性がないため水銀が溶け出すとその隙間から虫歯になったりして不具合を起こします。

アマルガム修復材料にて治療された歯に何かの違和感があれば水銀が融解して不適合から来る虫歯のみならず、お体にアレルギー症状等を起こさせる原因物質となりますので、早めに歯科医院にて受診していただく事をお勧め致します。

投稿日： 2011年11月30日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２３年１１月２８日

今日はクリーニングの患者様の予防の処置をさせていただきました。２年ぶりに歯石を除去するので痛くないか不安だという事でした。

機械で行う歯石除去のレヴェルを低度に調整して痛みやしみるような近くが出ない範囲でうまくクリーニングを行いました。

最後にポリッシングと呼ばれる紙面清掃を行いました。２、３日程度は除石による違和感が時々ありますが、後に問題なく落ち着いて来る事を説明しました。

患者さんも綺麗ないなってご自分の歯を見て喜んでいただけたので良かったです。

長期間に歯石を放置して一度に取ると知覚過敏や除石の際に患者さんの負担も強くなります。やはり半年に一度または個人差にもよりますが年に２、３回程度は他の部分の健診とともにクリーニングをお勧め致します。

投稿日： 2011年11月28日  カテゴリ：予防歯科

平成２３年１１月２５日

本日は奥歯に神経処置の再処置をした後に銀歯を被せる治療をさせていただきました。

その患者様は神経治療のブログでも掲載させていただきましたが、約１ヶ月前に当院に初診として来院されて、奥歯が非常にズキズキして痛みがあり、寝れないくらいの痛みが前日に出た為、ご来院となりました。

当初レントゲン画像にて歯の根の周りの骨に炎症が出ている画像が認められました。また過去に神経処置を一度施されているため、再度に神経処置をするリスクや今後の予後の状態等も含めてお話をいろいろさせていただきました。

リスクはありますが抜かないように処置を進めていくようにしました。そのため再度神経処置をこれもリスクが伴いますが説明して行っていきました。

神経処置を４、５回程通院していただきました。痛みや腫れもなくなり咬めるようになりました。レントゲン画像も処置前と処置後で歯の根の炎症部分を示す黒い画像が小さくなってきました。

歯の根が腐敗しないようにお薬を充填しました。その後に土台の材料を入れて被せ物を作成する為の型取りを行いました。

そして本日無事に被せ物が装着しました。初診時で来られたときは痛み腫れなどが治まらないときは残念ながら抜歯をしなければ行けない予定でしたが、今回は無事に保存治療が施せて患者さんも安心していただきました。

最後に食事時の注意点等を説明して定期的な噛み合わせのチェックやメンテナンスの重要性をお話しさせていただきました。

投稿日： 2011年11月26日  カテゴリ：神経処置（根管治療）

平成２３年１１月２４日

本日は以前に初診でご来院された患者さまの治療で、歯根が破折しており保存が不可能なため、抜歯の治療をおこないました。

なるべく残せる歯は患者さんの意向も重視して残すようにしておりますが、今回はレントゲン診断の時点で残してしまった後の他の歯に影響するリスクが高い事より抜歯となりました。

レントゲン画像のように差し歯が歯の根を突き破って破折してずれている事が分かります。実際の画像も内側より茶色くなった歯根が破折して歯肉の上に出てしまっております。

麻酔処置の後に差し歯が２つ連結固定されて装着しておりましたので、それを除去いたしました。割れた歯の根がこれで見えやすくなりましたので、なるべく患者さんの負担が少ないようにそのまま歯の根の抜歯を行いました。

歯ぐきの治癒がなるべく早くなるように糸で綺麗に閉じました。そしてその後すぐに食事で咬めるように仮の歯を連結固定して装着しました。

抜歯後には色々な治療法があります。保険内治療でできる範囲と保険外治療になる範囲と様々ですが、今回は抜歯処置の前に事前にカウンセリングを行いブリッジと呼ばれる処置を選択希望されたいましたので仮の歯を３つ連続固定してしばらく様子を見る事になりました。

患者さんも抜歯を痛くなくできたので安心しましたと喜んでいただきましたので、とても良かったです。

投稿日： 2011年11月24日  カテゴリ：ブリッジ, 口腔外科

平成２３年１１月２０日

今日は朝から気温が高くお昼には半袖で昼食を買いにいけるほど１１月では珍しい日和でした。

本日の患者様は奥歯がズキズキして痛みがあり、食事の後はジーンとする痛みがあるとの事でご来院されました。

レントゲンを撮影させていただきましたら２本の歯の銀歯の詰め物の下に大きく虫歯があり神経に近いところまで影響している画像が確認できました。

今後のリスクとこれからの処置を説明して無痛にて麻酔処置を施しました。

まず両方の銀歯を取り除きました。結構深い虫歯がありました。

深いところに神経（歯髄）を鎮静させるお薬を敷きました。そして固いセメントで封鎖してしばらく様子を見る事にしました。

次回までに問題なく日常生活で使えればそのまま新しい詰め物を詰めていく予定です。

約２ヶ月前くらいより違和感や痛みがあったとの事でしたので、できるだけ早い受診と年に３、４回の定期的な検診をして早期発見や虫歯の予防に有効な事もお伝えさせていただきました。

投稿日： 2011年11月20日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２３年１１月１８日

本日は朝から冷たい雨が降っており手袋が必要かな？と思えるくらいの肌寒い一日となりました。

今日の患者様はタバコのヤニやステインと呼ばれる着色が通常のクリーニングではなかなかとれないので、一度綺麗に掃除をしてほしいという事で来院されました。

お口の状態をチェックさせていただきましたが、患者さんが言うようにかなり黒いヤニやステインがこびれ付いておりましたので、当院で取り扱いのプロフィーネオと呼ばれる道具を用いてのクリーニングを行っていく事になりました。

このプロフィーネオと呼ばれるクリーニング装置はカルシウムベースの細かいパウダーを歯面に吹きかけて安全に痛みなく強い汚れを除去していきます。

フラッシュパールとよばれる平均粒子５４μmの細かいパウダーが従来の物（重炭素粒子７４μm）より改良されてしょっぱくない、滑らかな仕上がりによる高いクリーニング効果をあげています。

塩分を含まないので患者さんに痛みなくしょっぱさを感じさせないのが好評をいただいております。

今回の患者さんも綺麗になったのはもちろんですが、光沢のある歯面に仕上がりとても満足していただいたのでとてもよかったです。

投稿日： 2011年11月18日  カテゴリ：予防歯科, 審美治療