平成２４年４月２１日

こんにちは船橋市の歯科医院ベリーデンタルクリニックの久保です。今日は朝から曇りで晴れ間がなく少し肌寒い一日でした。

本日はホワイトニングの患者様のチェックをさせて頂きました。

初診時から虫歯や歯ぐきの歯周病チェック、噛み合わせ等確認させて頂きました。そして虫歯治療と歯周病治療をされたあとで、歯の色の改善を希望されたためホワイトニング処置をさせて頂きました。

約１０日前後ご自宅の好きな時間にマウスピースの中にホワイトニングジェルを入れて数時間装着してもらいました。

以前から歯の黄色い色がコンプレックスだったので、とても綺麗な色に変わったので喜んで頂きました。

投稿日： 2012年4月22日  カテゴリ：ホワイトニング

平成２４年４月１６日

今年は桜の開花がやや遅れていた為かまだこちら千葉県の船橋でも綺麗な桜を見る事ができます。

花粉症もほとんど気にならなくなってきました。仕事により集中できているので良かったです。

本日の患者様は奥歯のレジンと呼ばれる強化プラスティックの治療をさせて頂きました。

以前より食事中に時々痛みが走る、強く咬めないときがあるとの事でした。レントゲン写真や実際の状態等を確認したところ一番下の奥歯に古い金属治療の下から虫歯の存在が認められました。

虫歯自体はあまり深くはなかったので患者様の咬合力や残存している歯の状態等を考慮して今回は銀歯ではなくリスク等を説明した上でコンポジットレジン治療（強化プラスチックにて）綺麗に治療を施す事ができました。

違和感や痛み等にて早期に治療を開始するとヘビーな治療にならずに済む事が多いので今回は患者さんにも喜んでもらえたので本当によかったです。

投稿日： 2012年4月16日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２４年４月１４日

本日ここ千葉県の船橋市は朝から冷たい雨でした。昨日とは気温差が１０度近くも差が出ているので体調を崩さないように注意したいですね。

本日は歯のクリーニング後のチェックと歯肉の中の歯周ポケットと呼ばれる歯肉の溝の深いところまで歯石が付いている患者様の歯周病予防処置をさせて頂きました。

一度お口の中全体をクリーニングしてから歯ぐきが落ち着いた次の時に歯ぐきの状態をチェックして、歯肉の中の深い部分の歯石や歯垢の除去が必要になる場合があります。

下の図のように細い器具を使用して細かいところまで汚れの除去を行っていきます。歯周病中程度の予防や口臭の原因となっている部分の大半が歯肉の中の歯石や歯垢です。

本日の患者様は下の画像のように歯石の除去を行い一旦は綺麗には見られます。

次の画像では本日の画像ですが前回よりも歯ぐきは落ち着いてはきてます。しかし歯ぐきや歯肉の溝のポケットである歯周ポケットの検査後に歯肉の中まで歯石を取らないと行けない状態が判断されたため歯周予防処置を行っていく事になりました．

投稿日： 2012年4月14日  カテゴリ：予防歯科, 歯周病治療

平成２４年４月１２日

最近ここ船橋では４月らしく春らしい暖かく感じられる日になってきました。花粉症も今年は少なめであったため花粉症グッズの購入も僅かで済みました。

本日は奥歯に痛みがあり、咬み込むととても痛くて食事ができないという患者様の治療をさせて頂きました。

レントゲン画像から歯の根の破折が認められたため、患者様自身の咬み合わせる力である咬合力がとても強く、その歯が過去に神経治療をされて活力がない弱い歯であった事も重なり、自身で咬み壊しによる歯牙の根の歯根破折を起こしている事が分かりました．

下の画像のように銀歯の被せ物を除去を行った後、綺麗に破折のラインが見えており歯牙の動揺度をチェックすると残念ながら保存できるような状態ではありませんでした。

数日前にあめ玉をガリッとかじってから疼痛が出始めたとの事ですので、その時に破折が明確になり咬めないほどの痛みが出てきたという事が考えられます。

他にも神経処置をして活力がない歯がいくつか存在しておりますので、食事の仕方や噛み合わせによる咬み壊しなどの注意点等を説明させて頂きました。

自身の咬合の習癖や歯ぎしり、くいしばりなど歯にかかる力の負担度合いにより、歯を長持ちさせる上でとても重要な鍵になる事をお話しさせて頂きました。

投稿日： 2012年4月12日  カテゴリ：口腔外科

平成２４年４月６日

４月に入りおかげさまでベリーデンタルクリニックも無事１周年を迎えられることができました。

本日は右の上の奥歯がしみるのと噛み合わせると違和感が時々あるという症状の患者様がご来院されました。

噛み合わせの検査と全体的にチェックをさせていただきました。症状としては知覚の過敏がでており知覚過敏を防止するコーティングをかける処置を施すか、コーティングではなく強化プラスティックで知覚過敏の部分を張付けて詰めていく治療を施す処置になります。

原因としては下記の図のように噛み合わせの強い歯に咬合力が平均以上に力がかかると歯の表面を覆っているエナメル質が欠けてしまったりして後から強い横磨きのブラッシング等も加わると知覚過敏を発症しやすくなります。

今回の患者様も画像のように歯ぐき側のエナメル質が減ってしまっており極度の知覚過敏の症状が出ておりました。知覚過敏用のコーティング処置と噛み合わせによる原因と今後の治療説明や注意点等をお話しさせて頂きました。

投稿日： 2012年4月8日  カテゴリ：知覚過敏

平成２４年３月１６日

本日は朝からよく晴れておりここ船橋でも花粉がたくさん飛来しておりました。様々な花粉症対策グッズが販売されておりますが、やはり鼻スプレーと点眼は書かせないグッズです。

今日の患者様は奥歯の横から虫歯が大きく進んでおり歯の神経治療をしなければならなくなってしまいました。

歯の横の虫歯は歯並びや歯ブラシのやり方で発生率に違いがありますが、やはり日常のブラッシング回数（毎食後と就寝時前）や正しいブラッシング方法を身につけて予防していく事に限ります。

画像のように歯の横の歯ぐき側のところから小さい虫歯の進行がみられますが、実際に虫歯を削ってみると中で大きく広がっているのが分かります。この大きさまで進行していると神経治療になります。

銀歯の下の虫歯の除去も行い歯の神経治療を行いました。神経処置は神経の管が綺麗になるまで時間がかかる治療なのでこの歯の治療に後数回はかかります。

本日は痛みが出ないように薬を神経が入っていた管の中に挿入しました。そして大きくあいた穴をセメントで封鎖して次回再び神経治療の続きを行う予定です。

日常の正しいブラッシングケアと定期的に専門的なチェックをしてもらい必要であればレントゲンを撮って状態を見る事が非常に大切です。そのうえで万が一に虫歯が発見されても早期発見として神経処置まで行われるような状態が回避できるかと思われます。
虫歯の発生機序

投稿日： 2012年3月16日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 神経処置（根管治療）

平成２４年３月７日

今日はここ最近の寒さがやわらいでこちら船橋市でも春らしい１日となりました。先日関東も春一番が吹いたとの事ですが、本日も暖かく感じられる日でよかったです。

今日の患者様はクラウン冠と呼ばれる銀歯の被せ物の下に虫歯があり、その治療を行う事でそのまま抜歯になってしまうかもしれないというリスクがある歯の治療をさせていただきました。

事前に前途のような状態の事を説明させていただきましたが、治療をはじめる事で抜歯になってしまう事もお話しさせていただいておりましたので、患者様も緊張しておられました。

確かに銀歯のだけの状態を見ると正常な状態ですが、レントゲン画像で見るとくっきり白い画像で示されている銀歯の下に黒い虫歯の部分の確認ができたため説明して治療をはじめました。

まず銀歯の冠の除去を行いました。除去した直ぐ下には銀の土台が入っておりその下や周りにも銀の腐食と虫歯の存在が確認できました。

直ぐに虫歯の除去を行いましたが、かなり深めの虫歯になっており、残念ながらあまり長くは持たない状態となっておりました。その後の炎症の状態具合をみて場合によっては直ぐに抜歯をしなければ行けません。本日は土台のお薬でいったん埋める処置までを行いました。

神経処置後に銀歯等で被せた歯は定期的に専門的なクリーニングとチェックが必須となります。神経を処置しているので銀歯の中で虫歯ができても痛みを感じないでそのまま深い虫歯となり手遅れにならないようにされていただきたいと思います。

投稿日： 2012年3月8日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２４年２月２９日

こちら船橋は朝から雪が降っておりとても寒い１日の始まりとなりました。２月も最後の日で明日からは３月に入られますが、まだまだ春はしばらく先のような気がします。三寒四温により体調を崩さないで注意されてください。

本日は右上の奥歯が痛みがあり歯肉なのか虫歯なのか分からないが痛みがあるので診てほしいという患者様が来院されました。

レントゲン診断と直接口腔内のチェックをする見た目の診断と患者さんの症状や状態を総合してその原因がすぐに一番奥の親知らずという事が診断できました。

レントゲン写真画像では解りにくいですが、画面から一番左の歯が親知らずです。もし画像に歯ぐきの状態を映してみると親知らずの頭が少ししか出てない状態になります。

これが実際のお口の中では下のようなお画像になります。親知らずが少ししか出ておらず、通常の歯ブラシ等ではケアが困難なため清掃状態が悪く歯周炎などを生じてきます。
当医院の歯周病治療についてはこちらをご覧ください。

今回は炎症の状態も初期な為、消炎処置として親知らずの周りの歯ぐきのクリーニングと抗生物質のチューブを中に入れて消炎できるようにしました。

歯ブラシ方法や普段の細かいケアにおいての注意点等せつめいさせていただきました。

定期的な専門的クリーニングとチェックは必須となりまが、 後日消炎できれば抜かずに様子を見ていくことができそうです。

投稿日： 2012年2月29日  カテゴリ：歯周病　, 親知らず

平成２４年２月２６日

船橋は朝から晴天に恵まれていて、清々しい１日となりました。まだ風が冷たく乾燥しておりますので、風邪やインフルエンザの感染には注意したいですね。

本日はコンタクトカリエスという歯と歯の間の虫歯が進行してしまった患者さんの治療をさせていただきました。

通常のブラシ等では届かない歯と歯の間の汚れは歯間ブラシやデンタルフロス（糸ようじ）を使用して虫歯の予防をしなければ行けません。

コンタクトケアは普段から見えない場所でケアも難しい場所の清掃となっております。油断してしまうと虫歯になってしまいます。

本日の患者様も歯ブラシは１日３回行ってはいるが、ブラシの補助用具として歯間ブラシやデンタルフロス（糸ようじ）は使用していなかったとの事でした。

今回は下の写真のように虫歯になっておりましたので、完全に除去して治療していく事になりました。かなり深いので次回痛みが出ていれば神経まで除去していかなくては行けません。いろいろな事が予想される事を説明してなんとか神経を保存できるように治療させていただきました。

今後もコンタクトカリエスの防止の為に普段の歯ブラシの使用方法と今回は特にブラシ補助用具の歯間ブラシとデンタルフロス（糸ようじ）の使用方法を指導させていただきました。

食後の歯ブラシとそれと平行して少々時間がかかりますが補助用具を使用していただけると今後も上記のような虫歯が予防できるかと思われます。

投稿日： 2012年2月26日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 予防歯科

平成２４年２月１６日

本日は朝から粉雪がまうとても寒い日となりました。インフルエンザもはやってきておりますので感染や風邪には十分に注意したいですね。

１月の後半から２月の中旬くらいまで仕事と私生活でもとても忙しい状態になってしまっておりブログの更新がしばらくできませんでしたが、本日よりまた更新させていただきたく思います。

本日の患者様は下の奥歯が時々うずくとの事でご来院されました。状態をレントゲン撮影診断をはじめ、違和感の状態を細かくお聞きしました。

診断としては見た目の入り口が小さい虫歯で中で大きく広がっている虫歯の状態から患者様の違和感が生じていると診断させていただきました。

虫歯の除去と同時に少々歯科恐怖症もあたっため、ゆっくり患者さんの状態を確認しながら説明して治療をすすめていきました。

途中大きな虫歯を確認してそれを除去して保険適応の強化プラスチック（コンポジットレジン修復）を行いました。

一連の過程のなかで不安がなく麻酔も含めて痛みもなかったのと事で、とても満足していただきました．綺麗な仕上がりにも喜んでいただきましたのでとても良かったです。

今回の患者様の虫歯の状態や噛み合わせの状態などを考慮して銀歯にはしないでいけましたが、レジン修復のリスクは説明させていただきました。

投稿日： 2012年2月16日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 保険治療