平成２４年３月７日

今日はここ最近の寒さがやわらいでこちら船橋市でも春らしい１日となりました。先日関東も春一番が吹いたとの事ですが、本日も暖かく感じられる日でよかったです。

今日の患者様はクラウン冠と呼ばれる銀歯の被せ物の下に虫歯があり、その治療を行う事でそのまま抜歯になってしまうかもしれないというリスクがある歯の治療をさせていただきました。

事前に前途のような状態の事を説明させていただきましたが、治療をはじめる事で抜歯になってしまう事もお話しさせていただいておりましたので、患者様も緊張しておられました。

確かに銀歯のだけの状態を見ると正常な状態ですが、レントゲン画像で見るとくっきり白い画像で示されている銀歯の下に黒い虫歯の部分の確認ができたため説明して治療をはじめました。

まず銀歯の冠の除去を行いました。除去した直ぐ下には銀の土台が入っておりその下や周りにも銀の腐食と虫歯の存在が確認できました。

直ぐに虫歯の除去を行いましたが、かなり深めの虫歯になっており、残念ながらあまり長くは持たない状態となっておりました。その後の炎症の状態具合をみて場合によっては直ぐに抜歯をしなければ行けません。本日は土台のお薬でいったん埋める処置までを行いました。

神経処置後に銀歯等で被せた歯は定期的に専門的なクリーニングとチェックが必須となります。神経を処置しているので銀歯の中で虫歯ができても痛みを感じないでそのまま深い虫歯となり手遅れにならないようにされていただきたいと思います。

投稿日： 2012年3月8日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２４年２月２６日

船橋は朝から晴天に恵まれていて、清々しい１日となりました。まだ風が冷たく乾燥しておりますので、風邪やインフルエンザの感染には注意したいですね。

本日はコンタクトカリエスという歯と歯の間の虫歯が進行してしまった患者さんの治療をさせていただきました。

通常のブラシ等では届かない歯と歯の間の汚れは歯間ブラシやデンタルフロス（糸ようじ）を使用して虫歯の予防をしなければ行けません。

コンタクトケアは普段から見えない場所でケアも難しい場所の清掃となっております。油断してしまうと虫歯になってしまいます。

本日の患者様も歯ブラシは１日３回行ってはいるが、ブラシの補助用具として歯間ブラシやデンタルフロス（糸ようじ）は使用していなかったとの事でした。

今回は下の写真のように虫歯になっておりましたので、完全に除去して治療していく事になりました。かなり深いので次回痛みが出ていれば神経まで除去していかなくては行けません。いろいろな事が予想される事を説明してなんとか神経を保存できるように治療させていただきました。

今後もコンタクトカリエスの防止の為に普段の歯ブラシの使用方法と今回は特にブラシ補助用具の歯間ブラシとデンタルフロス（糸ようじ）の使用方法を指導させていただきました。

食後の歯ブラシとそれと平行して少々時間がかかりますが補助用具を使用していただけると今後も上記のような虫歯が予防できるかと思われます。

投稿日： 2012年2月26日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 予防歯科

平成２４年２月１６日

本日は朝から粉雪がまうとても寒い日となりました。インフルエンザもはやってきておりますので感染や風邪には十分に注意したいですね。

１月の後半から２月の中旬くらいまで仕事と私生活でもとても忙しい状態になってしまっておりブログの更新がしばらくできませんでしたが、本日よりまた更新させていただきたく思います。

本日の患者様は下の奥歯が時々うずくとの事でご来院されました。状態をレントゲン撮影診断をはじめ、違和感の状態を細かくお聞きしました。

診断としては見た目の入り口が小さい虫歯で中で大きく広がっている虫歯の状態から患者様の違和感が生じていると診断させていただきました。

虫歯の除去と同時に少々歯科恐怖症もあたっため、ゆっくり患者さんの状態を確認しながら説明して治療をすすめていきました。

途中大きな虫歯を確認してそれを除去して保険適応の強化プラスチック（コンポジットレジン修復）を行いました。

一連の過程のなかで不安がなく麻酔も含めて痛みもなかったのと事で、とても満足していただきました．綺麗な仕上がりにも喜んでいただきましたのでとても良かったです。

今回の患者様の虫歯の状態や噛み合わせの状態などを考慮して銀歯にはしないでいけましたが、レジン修復のリスクは説明させていただきました。

投稿日： 2012年2月16日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 保険治療

平成２３年１２月２１日

冬の寒さも本格的になってきました。体調等を崩さないで乗り切っていきたいですね。

本日は初診時に左上の差し歯がとれて（既に６年放置してしまったとの事です）他にも虫歯があり色が黒くなっているところからできるだけ一度に治療をしてほしいという患者様がご来院されました。

レントゲン画像を撮影させていただき、治療計画の説明を時間があったのでさせていただきました。

約６年以上も治療をしないで放置されたため、治療が終了するのに時間と治療費のコストがかかる事を説明させていただきました。

できるだけ患者さんのご要望に添えるよう治療を進めていきたいと思います。しかしながら治療本数や治療ないようによっては神経治療が必要な場合等は、１本の歯でも完治するのに状態や可能な通院回数によって数ヶ月かかる事もあります。

今回は時間をかけて説明できたので、患者さんが時間がかかっても確実に治療がなおるように通院していただけるとの事に同意していただいたのでとても良かったです。

今の段階では下の画像のような状態ですが、綺麗に治るのがとても楽しみです。

投稿日： 2011年12月21日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, カウンセリング　説明

平成２３年１２月１２日

本日は朝から日照りがよく日向のところでは冬晴れの暖かさを感じられるよい天気になりました。

本日の患者様は以前より噛み合わせがとても強いため、奥歯の表面がすり減ってしまい食事の時になかなか最後まで噛み切れない事でお悩みの患者さんの治療をさせていただきました。

ちょうど１週間前にその症状の治療を開始しました。歯ぎしりやくいしばりなどで奥歯の表面が平らにすり減ってました。数年かけてゆっくり減っているため患者さんにはあまり痛みやしみると言った症状はありませんでした。

今回噛み合わせをうまく改善すると同時に厚みの薄い食べ物がきちんと噛み切れるように歯の形を加工してそこにメタルインレー（通称：銀歯）を装着させていただきました。

患者さんと事前に歯を切削しなければ行けない量や、銀歯の外形、デメリットメリット等をお話しさせていただき、本日銀歯の装着をさせていただきました。

後日、咬み合わせのチェックをさせていただく予定です。

投稿日： 2011年12月12日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 噛み合わせ治療（咬合治療）

平成２３年１１月３０日

１１月が最終日となる本日は歯の面が下で触るとざらざらして気になるという患者様がご来院されました。

下で気になる部分の歯を触れてもらうとアマルガムという充填物がざらついており寿店物の周囲に腐食と不適合を生じていました。

患者さんに説明してアマルガムという水銀を含む充填物を除去してその周りにできた虫歯も綺麗に取り除きました。

そして綺麗になった穴に強化プラスチィックにて新たに充填する処置を致しました。

研磨を綺麗に行い、ザラザラ感が解消しているかどうかも確認していただきました。特に問題がなかったので今後のメンテナンスとリスク説明を行いました。

以前に比べると外観はもちろんですがとても滑らかに綺麗な仕上がりになったと喜んでいただいてよかったです。

アマルガム材料は以前にも説明しましたが、アマルガム修復剤にて治療された歯は保険適応の銀歯に見た目は似てますが、アマルガム修復材は銀と鈴を混ぜて水銀を最後に入れて混和します。

そのため歯との接着性がないため水銀が溶け出すとその隙間から虫歯になったりして不具合を起こします。

アマルガム修復材料にて治療された歯に何かの違和感があれば水銀が融解して不適合から来る虫歯のみならず、お体にアレルギー症状等を起こさせる原因物質となりますので、早めに歯科医院にて受診していただく事をお勧め致します。

投稿日： 2011年11月30日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２３年１１月２０日

今日は朝から気温が高くお昼には半袖で昼食を買いにいけるほど１１月では珍しい日和でした。

本日の患者様は奥歯がズキズキして痛みがあり、食事の後はジーンとする痛みがあるとの事でご来院されました。

レントゲンを撮影させていただきましたら２本の歯の銀歯の詰め物の下に大きく虫歯があり神経に近いところまで影響している画像が確認できました。

今後のリスクとこれからの処置を説明して無痛にて麻酔処置を施しました。

まず両方の銀歯を取り除きました。結構深い虫歯がありました。

深いところに神経（歯髄）を鎮静させるお薬を敷きました。そして固いセメントで封鎖してしばらく様子を見る事にしました。

次回までに問題なく日常生活で使えればそのまま新しい詰め物を詰めていく予定です。

約２ヶ月前くらいより違和感や痛みがあったとの事でしたので、できるだけ早い受診と年に３、４回の定期的な検診をして早期発見や虫歯の予防に有効な事もお伝えさせていただきました。

投稿日： 2011年11月20日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２３年１１月１７日

本日は右下の奥歯がズキズキ痛みがあり昨日は寝れないくらいだったという患者様が来院されました。

１年くらい前より時々ズキズキした痛みはあったものの我慢できていたので歯科への受診はされなかったという事でした。

早速レントゲンを撮影させてもらい状態を確認しました。実際の見た目は問題ないように見られましたが、レントゲンの状態より被せた冠の下の大きな虫歯があり、歯ぐきの根の底まで大きな膿を形成していました。

画像や患者様の状態、症状より保存が不可能なため抜歯の説明とその後の治療の計画の説明までをいたしました。安全に麻酔をして被せの冠を除去していきました。

銀歯を除去すると想像以上の大きな虫歯と歯ぐきの炎症がありそのまま残根を抜歯致しました。

なかなか放置されていた期間が長いため顎の骨と癒着をしており抜歯も一筋縄ではいきませんでしたが、患者さんの負担なく無事に終了しました。

最後に歯ぐきの治癒を良好にするため糸で縛り消毒を行いました。

患者さんには痛みなく早めにくれば良かったと言っていただきましたが、２、３日くらいは顎が腫れる可能性も説明致しました。

患者さんも安心した様子でしたが、やはり治療した後は必ず専門のクリーニングや予防等でメンテナンスが必要だという事を改めて痛感させられました。なにか少しでも違和感があれば早めの受診をお勧め致します。

投稿日： 2011年11月17日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 口腔外科

平成２３年１１月２日

本日は１１月に入り当院としては１１月初日の診療となりました。

今日は食べるとものがはさまり、歯ブラシで後でも残留感を感じているとの事でお悩みの患者様が来院されました。

一度レントゲンとともにその歯の部位の状態を確認しました。噛み合わせものチェックも行い、患者さんの希望と治療材料の説明、それぞれの材料のメリット、デメリットを説明いたしました。

まずが下の画像のように古いコンポジットレジン修復（強化プラスティック）が変形して段になっており、隙間が空いているので、除去を行いました。

虫歯になっていたところも除去して新しい材料を詰められるようにしました。古い材料が少し深めに設定されていたので、除去するときの負担を軽くするため、予め局所麻酔をしてあります。

最後に表面処理をした後、歯の色に合わせて新しい材料を充填しました。

今後は変形やそれによる虫歯を予防する為に定期的に歯面のクリーニングやチェックとともに噛み合わせのチェックが必須となります。

投稿日： 2011年11月2日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）

平成２３年１０月３０日

１０月もあとわずかになりました。明後日からは１１月です。秋も深まる季節になってきます。

本日は食事中や食後に前歯が痛いむ程ではないがジーンとするという症状の患者様の処置をさせていただきました。

レントゲン画像と拡大鏡でのチェックで、過去に（患者さんも覚えてないくらい前に）詰めたコンポジットレジン修復材（強化プラスチック）治療の隙間から虫歯になっている事が分かり、治療となりました。

古いレジン修復材をはずすとやはりやわらくなった虫歯が結構深くまでありました。ソレを取り除き新しいレジン修復材にて充填しました。

歯と歯の間の虫歯はなかなか自覚しにくいですので、定期的なチェックと普段日常のケアがとても大切です。

もう少し遅ければ神経治療になる事も多いですので、歯と歯の間の清掃は歯ブラシのみならずデンタルフロスや歯間ブラシを補助清掃としてよくケアをしていただきたいと思います。

投稿日： 2011年10月30日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）