平成２３年１２月２６日

本日はセラミックインレーをセットする予定の患者様が来院されました。

以前よりスマイルラインに銀歯が装着されており笑顔や会話のたびに見え隠れする銀歯がコンプレックスになっていたとの事でした。

銀歯を除去して虫歯や銀の腐食を取り除き、下処置後にセラミックインレーを作成する為に歯の色合わせを記録しました。

そして本日無事セットとなりました。装着後スマイルラインを一緒にチェックしました。

とても自然に見えるとの事で喜んでいただき、笑顔でご帰宅されました。とても良かったです。

定期的に破折の防止や虫歯予防のため噛み合わせのチェックが重要な事をお伝えさせていただきました。

投稿日： 2011年12月26日  カテゴリ：審美治療

平成２３年１２月２４日

今日はクリスマスイブですね。日本海側の天気が荒れているのでこちらの気温も朝から低めの一日でした。

本日はホワイトニングの希望の患者様のホワイトンング処置をさせていただきました。こちらの患者様は当院で行っているアメリカで主流のホームホワイトニングシステムのオパールエッセンスを使用したホワイトニングをさせていただきました。

先日にあらかじめ上下の歯の型取りをさせていただきましたので、本日はホワイトニングキットのお渡しと使用説明をさせていただきました。

患者さん本人も犬歯から奥の歯の色が気になってきましたとの事でした。約１２日間のホワイトニングの後にどれだけ白く変化するのかがとても楽しみですね。

投稿日： 2011年12月24日  カテゴリ：ホワイトニング

平成２３年１２月２１日

冬の寒さも本格的になってきました。体調等を崩さないで乗り切っていきたいですね。

本日は初診時に左上の差し歯がとれて（既に６年放置してしまったとの事です）他にも虫歯があり色が黒くなっているところからできるだけ一度に治療をしてほしいという患者様がご来院されました。

レントゲン画像を撮影させていただき、治療計画の説明を時間があったのでさせていただきました。

約６年以上も治療をしないで放置されたため、治療が終了するのに時間と治療費のコストがかかる事を説明させていただきました。

できるだけ患者さんのご要望に添えるよう治療を進めていきたいと思います。しかしながら治療本数や治療ないようによっては神経治療が必要な場合等は、１本の歯でも完治するのに状態や可能な通院回数によって数ヶ月かかる事もあります。

今回は時間をかけて説明できたので、患者さんが時間がかかっても確実に治療がなおるように通院していただけるとの事に同意していただいたのでとても良かったです。

今の段階では下の画像のような状態ですが、綺麗に治るのがとても楽しみです。

投稿日： 2011年12月21日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, カウンセリング　説明

平成２３年１２月１６日

本日は噛み合わせの治療の患者様を見させていただきました。

こちらの患者様は３ヶ月前より噛み合わせの改善を主に治療されていきたいというご希望でした。

初診時の画像ですが、約２０年以上は歯科医院にかかられていないとの事でした。患者さんのご希望と治療計画などを説明させていただきました。

旧義歯の調整やどうしても保存不可能な歯の抜歯処置を行っていきました。少しずつ噛み合わせを正常な基準の高さまで調節して仮歯や仮義歯で修復処置を行っていきました。

まだほとんどの歯が仮の歯で噛み合わせの調整と全身のバランスを確認して患者様の様態や慣れ等をチェックしている段階です。

年明けにはほぼ正常な位置に噛み合わせが安定されるかと思われます。その後は最終的な治療補綴物を作成していく段階に進んでいく予定です。

患者さんも少しずつ顔貌や体の姿勢が良くなり肩こり疲れ等が軽減されているという事で喜んでいただき大変良かったです。

投稿日： 2011年12月16日  カテゴリ：噛み合わせ治療（咬合治療）

平成２３年１２月１５日

本日はかわいらしいお子様が初診としてお母様からのご紹介で治療をさせていただきました。

乳歯の内側から永久歯が生えてきており乳歯がなかなか抜けなくて食事の時に時々痛みがあるとの事です。

乳歯がぐらぐらしている動揺があると通常はその下から永久歯が新しく生えてきます。６歳前後から生え始めて９歳から１２歳ぐらいの間には完全に永久歯へと抜け替わり移行していきます。

今回の患者様は９歳をすぎており乳歯の犬歯の後ろから永久歯が生えてきている状態でした。乳歯の根の吸収不全と永久歯の生えて来る位置に異常があったことにより、下の写真のようになっておりました。

よく説明をして不安と緊張を取り除き麻酔を痛くないように工夫しておこないました。

無事に終了して本人も痛くなくいつ抜いたか分からなかったと大変喜んでもらいよかったです。

次回はチェックとクリーニングをしてフッ素コーティングに来るのをお待ちしております。

投稿日： 2011年12月15日  カテゴリ：小児歯科

平成２３年１２月１２日

本日は朝から日照りがよく日向のところでは冬晴れの暖かさを感じられるよい天気になりました。

本日の患者様は以前より噛み合わせがとても強いため、奥歯の表面がすり減ってしまい食事の時になかなか最後まで噛み切れない事でお悩みの患者さんの治療をさせていただきました。

ちょうど１週間前にその症状の治療を開始しました。歯ぎしりやくいしばりなどで奥歯の表面が平らにすり減ってました。数年かけてゆっくり減っているため患者さんにはあまり痛みやしみると言った症状はありませんでした。

今回噛み合わせをうまく改善すると同時に厚みの薄い食べ物がきちんと噛み切れるように歯の形を加工してそこにメタルインレー（通称：銀歯）を装着させていただきました。

患者さんと事前に歯を切削しなければ行けない量や、銀歯の外形、デメリットメリット等をお話しさせていただき、本日銀歯の装着をさせていただきました。

後日、咬み合わせのチェックをさせていただく予定です。

投稿日： 2011年12月12日  カテゴリ：むし歯（ムシ歯、虫歯）, 噛み合わせ治療（咬合治療）

平成２３年１２月８日

本日は３日前に奥歯がズキズキして強烈なお痛みが出ておられた患者様がチェックと続きの治療で来院されました。

前回に初診として来院されて、治療が完全に施せないほどズキズキされたお痛みがあったため、膿を出す為の処置を行うまでが限界でした。

前回お痛みがある中で我慢していただいたので今回痛みや腫れは治まり、少々違和感が残るほどまで回復されておりました。

レントゲン画像より歯の根が膿や炎症で解けてしまっている為、そこに最近感染の症状が出やすく、本来ならば抜歯をしなければ行けません。

症状が本日の段階でだいぶ落ち着いてきたので、患者さんがこのまま保存をきぼうされました。今後も同じような症状を繰り返し起こす可能性が高いので、一度は状態が落ち着いていても、このまま治療して保存させるときのリスクを説明致しました。

そのため本日は残りのコアと呼ばれる銀でくい打ちしされている部分を丁寧に取り除き、感染根管治療を施しました。

この感染根管治療は歯の根を綺麗にしてそこからたまったいる膿や炎症症状から来る内圧を解放して、再度根の根管に防腐するためのお薬を入れていきます。通常問題なければ４、５回ほどの通院で終了できますが痛みや患者さんの歯の根の状態によりかなり長期間治療がかかる事もあります。

本日は歯の根をルートチップと呼ばれるお掃除の器具で綺麗にして内圧やうみが出れるように工夫されたキャップにて閉じて終了しました。

予防や定期的な検診をされてひどい状態にならないように普段からのプロによるチェックとメンテナンスがとても大切になる事を説明させていただきました。

特に今まで歯の神経治療を施された歯がある場合は痛みや不具合の症状がなくても年に２、３回の噛み合わせのチェックや普段行き届かない専門の器具によるクリーニングを受診していただく事をお勧め致します。

投稿日： 2011年12月8日  カテゴリ：神経処置（根管治療）

平成２３年１２月５日

今日も朝から晴れていて遠くに富士山が綺麗にみえる清々しい天気となりました。

本日は５年ぶりに歯石を取るという患者様のご予約をいただいておりました。

軽い虫歯の治療が一段落したので、歯石や歯の表面の汚れを綺麗にクリーニングする処置を行いました。

歯石をキーンとする道具で除去されるのが苦手ですと患者さんからご意見いただいておりましたので、当院の歯石や歯の表面の着色を取り除くための様々な道具の説明をさせていただき、最初に安全性や恐怖心を取り除く為に理解していただきました。

その後で予防専門の衛生士さんより歯ぐきケアも含めて、歯ブラシ選択の仕方やブラッシング指導等のプロフェッショナルなケアをさせていただきました。

綺麗になられたご自身の歯を最後に見ていただき痛くなくて爽快ですととても喜んでいただきました。

定期検診や定期的なクリーニングの重要性等を説明させていただきました。知覚過敏やその後のケアの説明もさせていただきました。

投稿日： 2011年12月5日  カテゴリ：予防歯科, 歯周病　

平成２３年１２月４日

本日は昨日の荒れた天気に比べると朝からすっきり晴れて清々しい一日となりました。空気がだいぶ乾燥しておりますので、マスクやうがい等で風邪等の予防もしっかり行っていきたいです。

本日の歯周病の中等度から重度の間くらいに進行された症状をお持ちの患者様がご来院されました。

歯ぐきがジーンとした違和感や痛みを感じておりはれた歯ぐきの中から時々うみが出るとの事でした。

下の画像のように歯ぐきを指で押すと黄色い膿が血液と一緒に出てきていました。歯ぐきの中までクリーニングできるチップを使用して炎症の原因となっている汚れや膿を絞り出しました。

ただしレントゲン画像では下の右側の画像のように白い点線で囲まれた位置まで骨がないと歯と歯周組織は正常な状態での機能はできません。実際には黄色い矢印のように骨が下に解けて下がってしまい、ほとんどなくなっている状態でした。

超音波スケーラーと呼ばれる超音波の振動と流水によって歯と歯ぐきの間の炎症の原因となる汚れを洗浄して除去していきました。

歯がぐらついていますので再度新しく固定材料にて歯の固定を行いしばらく様子を見ていきますが、歯周病の重度に近い状態で骨の支持がほとんどないので、炎症や腫れが治まらない場合は早期に抜歯を行います。

やはり患者様個人個人にて歯や歯周組織の状態に差がありますが、１年に２〜３回は定期的なクリーニングやチェック、状態によってはレントゲン画像で骨の状態をチェックして、それぞれに合った予防方法をされていく事が歯周病予防に効果的と思われます。

投稿日： 2011年12月5日  カテゴリ：予防歯科, 歯周病治療

平成２３年１２月３日

本日は昨日の真冬日のような気候に引き続き朝からとても冷たい雨と風が強く吹いている荒れた一日でした。

そのような天候の中でも患者様のご来院ありがとうございました。

今日は右下奥の親知らずが横になってそのまま生えきらずに歯ぐきの痛みが出てしまっている患者様の消炎処置をさせていただきました。

レントゲン画像のように本来のまっすぐ直立された状態ではなく、右横に倒れたまま顎の骨の中に埋まってしまい、前の歯にぶつかり出て来れない状態になっていました。

以前にもブログで記載された患者さんのなかにも同じような患者さんがいらっしゃいましたが、今回はご本人が抜歯を希望されていたため、本日消炎処置を行い次回に腫れや痛みが引いた後に抜歯予定となりました。

下の画像のように歯ぐきの中から少し親知らずの頭が出ています。点線でなぞったイメージ画像では親知らずが横になっている状態が分かります。そのため前の歯との間に物が詰まりやすくなり、腫れや炎症を引き起こしひどい場合には親知らずの周りの顎や側頭痛まで出る事があります。

なるべく抜歯をしないで、消炎処置で様子を見ていく事も可能ですが、親知らずのみならずその前の歯にも虫歯を発生させる事があるため、将来的には抜かなければならなくなる事が多いかと思われます。その時期の患者さんの体調や周囲の歯の状態により患者さんの希望をお聞きした上で治療方法を一緒に決めていきます。

投稿日： 2011年12月3日  カテゴリ：口腔外科